Efecto de la acupuntura en el tratamiento del dolor temporomandibular de origen miofascial. Revisión sistemática
Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) incluyen afecciones dolorosas y/o disfuncionales que afectan los músculos de la cabeza, el cuello, la cara y/o las articulaciones temporomandibulares. Son una de las afecciones más prevalentes, pero menos comprendidas y contempladas, en los sist...
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| Main Author: | |
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| Format: | masterThesis |
| Language: | Spanish |
| Published: |
2023
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| Subjects: | |
| Online Access: | https://hdl.handle.net/20.500.12008/47067 |
| Tags: |
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| Summary: | Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) incluyen afecciones dolorosas y/o disfuncionales que afectan los músculos de la cabeza, el cuello, la cara y/o las articulaciones temporomandibulares. Son una de las afecciones más prevalentes, pero menos comprendidas y contempladas, en los sistemas sanitarios de todo el mundo. Históricamente, su manejo clínico se ha basado en “escuelas de tratamiento” más que en estrategias basadas en evidencia. En este sentido, el avance de la investigación científica, en particular, en terapias conservadoras y reversibles como la acupuntura sigue siendo relevante en esta área del conocimiento. Objetivo: Analizar críticamente los ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del dolor temporomandibular de origen miofascial, en comparación con el tratamiento simulado. Métodos: La revisión sistemática siguió las directrices PRISMA. La búsqueda se realizó en PubMed, PEDro, BVSalud, Embase, j-Stage, Google Scholar y Cochrane Library. La intervención fue la acupuntura tradicional china con agujas y el grupo control incluyó un placebo o un método de acupuntura simulada. El tratamiento duró al menos tres sesiones. El resultado primario fue la intensidad del dolor medida con métodos validados. Se realizó una evaluación del riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo. Resultados: No fue posible realizar un metanálisis porque la medición de las variables incluidas en esta revisión fueron demasiado heterogéneas. De los 624 artículos identificados, sólo seis cumplieron con los criterios de inclusión y fueron incluidos. Cuatro estudios tuvieron un alto riesgo de sesgo de realización, dos tuvieron un alto riesgo de sesgo de detección y todos los estudios incluyeron un riesgo incierto de sesgo de información. Tres estudios encontraron diferencias estadísticas entre los grupos. Asimismo, la reducción del dolor fue más significativo en el grupo de acupuntura. Conclusión: Este estudio reveló varias debilidades en la literatura científica con respecto al efecto real de la acupuntura sobre el dolor orofacial de origen miofascial. Se encontraron pocos estudios clínicos y la mayoría presentaba problemas metodológicos (p. ej., falta de diseños doble ciego validados, alto riesgo de sesgo, enfoques terapéuticos heterogéneos con respecto a los puntos de acupuntura, duración de las sesiones clínicas, número de sesiones, etc.). Sin embargo, algunos estudios encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, lo que sugiere un efecto potencialmente beneficioso de la acupuntura. Esto evidencia la necesidad de implementar estudios clínicos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo con diseños más estrictos. |
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